懷孕初期 0~14週（1~4個月）的變化｜怎麼算週數？｜飲食與體重
就是在8/21吃完午餐去醫院檢查，發現懷孕了！
剛知道懷孕的心情真的太不真實了，對別人更為包容是懷孕帶給我的心境變化，三個月前是特別不穩定的時期，所以不會公佈懷孕的事，也是身體發生變化的適應期，常常需要別人的包容與體諒時，真的有苦說不出，心裡祈禱希望三個月趕快過去，希望寶寶能快點進入穩定期！
在懷孕的最初期，也就是八月初的時候，突然有一天開始腰痠，並且開始腹痛，一開始不怎麼在意，直到晚餐過後就越來越痛，痛到開始冒冷汗，後來就去掛了急診。
醫生幫我做了斷層掃描、X光、驗血都不知道發生了什麼事，重點也來了，驗孕後也沒發現有懷孕！之後痛了好幾個小時都不見好轉，還跑去廁所吐，也查不到原因，看到我痛到不行了，也折騰到了半夜，護士就幫我打了止痛與些許嗎啡，休息後慢慢不痛才回家，回家之前急診醫師特別說，可以去腸胃門診看看是不是有什麼問題，因為急診沒辦法看出是什麼原因造成腹部這麼疼痛，不過後來覺得不怎麼痛了就沒有再去檢查。
沒想到一個禮拜之內，又發生了一樣的狀況，先是腰痠、腹痛又嘔吐，再次到急診室吊點滴，這次急診醫師說，怎麼沒有去做腸胃科檢查？這樣一直來掛急診不是辦法，一樣折騰到了半夜，這次就乖乖的隔天就到腸胃科報到。
做了檢查之後，腸胃都正常，只有腸子有稍微腫脹一點，可能有點發炎，不過不是什麼大問題，在醫生看了我在急診做的一些檢查之後，告訴我腸胃沒什麼問題，只要吃清淡，好好休息就可以，不過子宮好像有顆囊腫。
聽到他這麼說其實有點嚇一跳，因為跟老公結婚了四年，是有懷孕打算的，後來我們就跑去中山醫院做婦科檢查。就是這樣一連串的檢查，發現真的懷孕了！寶寶在超音波看起來還只是一個小豆子的形狀，就這樣在驚喜和驚嚇中發現，囊腫原來是小寶寶啊！
幸運的是，掛了兩次急診加上吐了這兩次之後，孕初期都沒有再吐過了，所以也很難說懷孕初期會出現什麼狀況，但也分享給大家，如果發生了不尋常的“事情”，可能就是懷孕了，即使一開始檢查沒有驗出來，還是有一定機率的！
懷孕會碰上很多不同於孕前的狀況，以下我也整理了一些在我在懷孕初期碰到的一些問題和大家分享，答案皆為諮詢醫師後與討論結果，個人體質不同，皆為參考喔。
Q:驗孕出現兩條線後，確認懷孕之後要去醫院做什麼樣的檢查？
醫生會先要求驗尿並照超音波，判斷是子宮內孕還是子宮外孕，如果是子宮內孕並且有心跳的話，就可以看週數安排做產檢囉！
Q:什麼是子宮外孕？
子宮內孕是卵子從卵巢進入輸卵管，與精子結合成受精卵，3至4天後受精卵會透過輸卵管送到子宮內著床發育。
子宮外孕是在除子宮以外的地方：輸卵管、子宮頸、卵巢、腹腔等地方著床時，35～44歲是發生子宮外孕最高機率的年齡。
為什麼一定要在子宮著床呢？因為要讓受精卵成功發育長大，子宮是唯一一個適合著床發育的地方，假如不處理子宮外孕的狀況，讓受精卵變大，胎兒不但無法正常成長，也會危及到孕婦本身的生命安全。胚胎過大導致子宮外孕位置破裂，陰道大量出血，造成突發性腹部痛、噁心嘔吐、胃口不好，甚至頭暈、心跳加速、血壓降低、呼吸急促、體溫偏低，使得瀕臨昏倒、休克、死亡的情形。
Q:如何算預產期與懷孕週數？
基本上在醫院驗孕確認懷孕後，醫生就會把預產期算出來了，之後的超音波都會有些許誤差，這是因為預產期是依照月經週期算的，而超音波是實際寶寶的大小！
詳細的週數與月數，大家都有各自的算法，我來分享一下我的算法！最後一次月經來，算是第一個月第0週開始，懷胎滿40週十個月就是預產期了。
範例：最後一次月經7/15/2020來，就是第一個月第0週第1天，預產期就是4/21/2021。
但因為沒有第0個月開始算，所以月份的算法會比較奇怪一點，一開始幾週幾個月真的都算不清楚！建議可以下載280Days App，只要輸入最後一次月經日期，或是有準確醫生給的預產期，都會幫你算好週數大小，並且在每週也會顯示寶寶成長狀況、孕期注意事項，還會幫你倒數生產日喔！
Q.何時開始寶寶會有心跳？
對於醫生來說，寶寶有心跳是穩定的第一關！最早5週半～6週，最晚8～9週。如果還是沒有心跳，可能是萎縮胚囊，不一定會自行流掉，就會需要吃藥或手術了。
Q.什麼時候會拿到孕婦健康手冊？
這也是我初期很關心的問題！一開始因為身體外觀並沒有顯著變化，常常擔心寶寶在肚子裡好不好，也沒有懷孕的真實感，所以會有點焦慮與擔心，感覺拿到媽媽手冊後會比較有踏實感，因為這也代表醫生給你一個“寶寶現在已經比較穩定”的一個保證！
我做過查詢，有些醫院會在寶寶有心跳的時候就給媽媽手冊，我在中山醫院做產檢，是滿三個月後才給我的孕婦健康手冊，如果好奇產檢都做些什麼，可以看產檢都在做什麼？｜什麼時候照超音波？｜中山醫院產檢。
Q:懷孕初期增加多少體重是正常？
這應該是現在大家都非常關心的問題，這是要看個人情況而異！有些人因為孕吐很嚴重，所以初期三個月下來體重都沒有增加，而我是一個月1kg，基本上只要一個月1kg都算是正常範圍，也建議初期增重不要太多比較好，這樣後期可以增加的體重比較多，也比較不會因為體重的關係感到焦慮。
如果要算的很精準，可以用孕前BMI計算：
較低：18.5以下，建議增重約12.5至18公斤。
正常：18.5~24.9 ，建議增重11.5-16公斤。
較高：30以上，建議增重約5至9公斤。
當然也有很多營養師建議8-10kg最好，或者有名人才增加了6kg，都是因體質和生活習慣而異，懷孕期間的重心應該是放在母體和寶寶都健康才是最重要的。懷孕期間如果低於建議體重，寶寶發育不良的風險會增加53%、早產風險會增加70%；反之如果高於太多建議體重，寶寶大於一般大小的風險將增加85%，並且也有妊娠糖尿的風險，出現葡萄糖不耐及生出巨嬰。
因此體重只是一個參考值，不用太過於執著於一定要當體重只增加8kg的資優生，懷孕期間保持心情愉快、母體和寶寶健康是最重要的！
建議可以在280Days App記錄體重，目的是不要讓體重急遽上升，容易產生妊娠紋，懷孕期間也會釋放肌肉鬆弛的賀爾蒙，因此體重急遽上升也會對身體造成負擔，也切記千萬不能在懷孕期間減肥喔。
Q:為什麼常對食物感到噁心？會有嘔吐症狀發生？
受精卵會發展成囊胚（胚胎），著床後，滋胚層會分泌人類絨毛膜促性腺激素HCG，這是為了要刺激卵巢大量分泌黃體素，使胚胎能更穩定地著床，所以才會有不穩定的時候需施打黃體素的原因。
胚胎在子宮內著床後數天，就會分泌人類絨毛膜促性腺激素HCG，並在約6～8週間促使胎盤順利形成，替代卵巢黃體的功能。因此，一般會透過檢測血清或尿液中的HCG數值，來確認是否懷孕。
隨著懷孕週數的增加，人類絨毛膜促性腺激素HCG分泌量逐漸上升，但伴隨而來的症狀，可能是胃脹、噁心感和嘔吐，一般都會在懷孕中期後，孕吐程度就會減緩，但如果因為孕吐的症狀讓體重減輕或太嚴重的話，就必須要回診了。
Q:開始出現了不同於懷孕前的飢餓感？
懷孕初期，容易感到噁心可能伴隨著孕吐，導致胃口不好，相對進食量就會減少。身體接受的資訊，害怕母體進食量減少會影響寶寶營養均衡，因此身體會分泌出飢餓素刺激母體的食慾，讓大腦接收到肚子餓的訊息，可以不受噁心孕吐的影響還能有胃口進食，以確保母體和寶寶都能吸收足夠的營養。
正餐正常吃如果還覺得餓的時候，可以小吃一點蛋白質的東西，像是煎豆腐、炒蛋、起司、肉類，可以配上一杯豆漿、牛奶或是杏仁奶，增加飽足感。常常宵夜我會吃起司炒蛋加上一杯豆漿，有些許飽足感，也攝取有營養價值的食物，也會比較好消化，好睡覺。
Q:孕前的保養品還可以繼續使用嗎？
Q:懷孕初期飲食要做什麼改變？
基本上都和懷孕前差不多，除了加工食品、防腐劑、煙、酒、毒品之外，有些食物在初期不穩定時建議少吃。
初期是不用特別增加營養和熱量來供給寶寶，在懷孕期間，母體會把多餘的東西轉變為脂肪，用來保護寶寶不受傷害，所以吃甜的或是飲料非常非常容易轉變為脂肪，才會有那麼多人建議懷孕期間不要吃甜食、炸物、飲料，很容易增加體重，一開始聽到的感覺真的很難過，懷孕不就是要吃嗎？
因為沒有懷孕經驗的關係，一開始為了想要給寶寶營養，所以吃了比較多正餐和水果，營養師建議可以多吃一些比較像是健身的食譜，非常非常健康少油少鹽少糖，增肌減脂高蛋白的那種，但在懷孕期間這麼辛苦，還要像之前在健身時一樣吃這些食物太辛苦了（除非你真的很喜歡吃），也建議找營養師諮詢，最好可以找有懷孕經驗的營養師，因為懷孕期間的辛苦和憂鬱只有懷過孕的人才懂。常常有非常理想化的”監康營養”食譜給孕婦吃，但是懷孕初期的噁心反應和孕吐反應，根本吃不下這些東西。像是我本來就沒辦法一早就吃冷的食物：優格、麥片、水果，在孕期的噁心也讓我吃不下很油的補湯，在這樣的為了要寶寶健康而綁架的心態下，吃下原本就無法吃的東西，反而會造成壓力和憂鬱的反效果，所以建議只要吃天然食物，不要吃加工與含防腐劑食品，開開心心吃飯就可以了，吃不下就不吃，吃得下的時候一餐份量可以以兩個大拳頭的青菜，兩個大拳頭的蛋白質與一個拳頭的澱粉為標準，有時多吃了，下餐吃少一點就可以。
初期到中山醫院產檢做衛教諮詢的時候，就有提醒到，雖然我們常常覺得已經吃得比以前少了，但是體重還是增加比較快，這是因為可能種種的不適，會讓孕婦的活動力減少，因此多的熱量還是存成脂肪了，這是我一開始都沒有注意到的誤區，也分享給大家囉！
Q:懷孕初期會發生的改變？
在初期的時候，身材其實都和懷孕前差不多，後來也慢慢發現身上出現的改變，像是會感覺胸部慢慢變豐滿了，可能會有些脹痛，也會有暴青筋的狀況出現，另外也要注意的是身體上黑色素也比較容易沉澱，常出現在腋下和膝蓋。
我在初期的時候頻尿的狀況比較嚴重，有些人初期最嚴重的是開始孕吐，我很幸運的是初期都沒有孕吐過！最大的困擾就是聞到魚類、海鮮或是太油的東西都沒辦法吃，甚至踏不進廚房，廚房的油煙味讓反胃的情況特別嚴重。除此之外也常常胃酸逆流，再來因為腸胃蠕動變慢，開始發生便祕的狀況，便秘的事可大可小，可以諮詢中醫或是和婦產科醫師要一些孕婦可以吃的軟便劑，隨時追蹤自己的排便狀況，不然到後期很容易會便秘嚴重到有痔瘡的問題。再來我最煩惱的狀況就是腰非常痠，雖然還沒有肚子，但腰痠從懷孕6週就開始困擾我，掛急診的那時候就是先腰痠開始的，建議跟我一有一樣問題的人，可以提早買托腹帶，降低腰部負擔，保持適當的運動，做些簡單的伸展，不能完全解決腰痛，還是會比較舒緩！
我問過有生過小孩的朋友們，發現大家的共同症狀是在懷孕初期都會非常嗜睡，常常不小心就會睡著或是有在工作的話就會感覺更疲憊，所以能休息的時候還是多休息，我在懷孕3個月後嗜睡的狀況就慢慢好轉了！
Q:初期最在乎的事情！什麼時候可以知道性別？
大概16週左右可以知道性別，本來那週的產檢沒有安排超音波，但特別跟醫師說我們要辦性別派對，必須要先知道性別，因此就幫我們安排超音波。
Q:為什麼腹部總是像月經來那樣脹脹悶悶的？正常嗎？
腹部脹脹悶悶在我的孕早期發生的非常頻繁，一開始還沒習慣懷孕的時候，常常有時候都以為自己是月經來了，但這是因為懷孕子宮充血的正常現象，在我到孕中期之後就慢慢沒有這種感覺了。
Q:身體上的不舒服與心中的焦慮已經慢慢沖淡懷孕的喜悅，怎麼會這樣？要怎麼辦？
在經歷懷孕初期知道懷孕的短暫喜悅以後，因為人類絨毛膜激素(HCG)及雌激素等荷爾蒙濃度上升而影響腦部的神經傳導物質，導致情緒的波動比平常明顯，就會出現負面情緒。除了荷爾蒙改變的影響，還要適應各種懷孕的突然其來的不舒服、擔心寶寶是不是還在肚子裡好好活著、健不健康及寶寶出生後的生活變化會怎麼樣、工作上與生活上的調整，生理與心理上的改變與壓力都會影響情緒。但是要知道，情緒好的媽媽，生出來的寶寶才會健康並且情緒穩定，我的方法是試著把這樣的情緒轉變為下次能在產檢超音波時能看到他的期待，在後期會越來越不舒服，也會越來越焦慮，從初期有意識的調整心態與情緒，後期才不會太過辛苦！
Q:懷孕初期有一點出血，怎麼辦？
這也是我一開始非常擔心的問題！因為我有出現過出血的現象，但是只要是咖啡色的血，沒有一直流鮮血出來，並且沒有腹痛的話，都可能是胚胎著床造成的正常生理現象，只要先休息，並且觀察是不是有再出血。
如果出現了其他的症狀或繼續出血，應該就要回診婦產科了！如果出血量較多並且感覺到腹痛，可能是先兆性流產或子宮外孕，一定要馬上就醫了。
Q:能將手舉高或伸懶腰嗎？
常聽說手舉高可能會導致流產，但只要沒有感到不舒服或出現流血腹痛的症狀，還是可以將手舉高或伸懶腰的！
Q:懷孕時腎功能會不好嗎？為什麼？會出現什麼現象？
腎是人體代謝廢物的重要器官，的功能主要是過濾、利水、控制血壓，專門將不乾淨的廢物過濾乾淨再送回體內，並且製造尿液排出體外。懷孕後荷爾蒙產生變化，腎臟的血液流量會增加，當腎臟體積變大，伴隨而來的是回收物質的功能變差，腎臟功能不好可能伴隨妊娠糖尿病、妊娠高血壓與妊娠毒血症和尿道發炎的問題，所以飲食上才需要多以清淡為主。
皮質醇（cortisol）是由腎上腺皮質分泌的糖皮質激素，可以將它視為身體內置的警報系統，在危機時幫助身體增加「戰鬥或逃跑」的本能，皮質醇也調節體內的水鹽代謝和糖代謝，調整血壓、讓血糖值保持正常、抗發炎、控制睡眠、控制醣類、脂肪和蛋白質代謝、提升能量，幫助人體在壓力中恢復平衡，故也被稱為壓力荷爾蒙。
當製造過多皮質醇（壓力增大）時，血糖就會過度升高，皮質醇也是造成糖尿病的其中一個原因，因此孕期保持心情愉快是非常重要的喔！就算不是孕婦，皮質醇長期過高的狀態下，會抑制血液流往大腦，這會對大腦功能帶來負面影響、情緒容易失控，同時加速認知功能老化，年紀大就很容易得失智症。
即使腎臟功能正常的孕婦，每次產檢驗尿時的尿蛋白也會增加輕微糖尿的現象，醫生沒特別交代或是有嚴重症狀，都不用特別擔心。
到了中後期，子宮變大、轉位會逐漸壓迫膀胱和輸尿管，就可能會有以下症狀發生：
孕期引起的生理性腎水腫，在生產後會自行緩解，輕微無症狀就不用擔心，如果有疼痛症狀（腰部悶痛）、水腫嚴重或影響到腎功能，可能須依照醫生囑咐放置輸尿管導管，幫助尿液從腎臟流到膀胱。
Q.該如何改善頻尿困擾？
懷孕初期的前三個月，常常半夜要起來上廁所，導致都睡不好覺，頻尿其實是無可避免的，只能以改善的角度，讓晚上可以睡好覺為主。
白天時可以少量多次喝水，睡前兩個小時就不要喝水了，白天可用托腹帶將腹部托高，讓膀胱比較有空間，沒有壓迫到之後就比較不會頻尿。我的狀況發生在初期3個月以前和7個月以後，中間反而好很多，半夜都不太需要起來，所以這樣的情況因人而異，但也是無可避免的了！
Q.什麼時候會有胎動？
第一胎的話胎動時間據說都比較慢，大概在18-20周會感受到胎動。第二胎以後，大概在15-16周就會感受到胎動。 一開始很像是寶寶在水中吐泡泡的感覺，因為胎兒的力量還比較弱，所以可能還感受不太到，或是可以感受到非常微弱的動作，到接近30週時，寶寶的動作就會大幅增加，可以感受到他在肚子裡翻滾，這也是孕初期最期待的一件事情了！
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