產檢都在做什麼？｜什麼時候照超音波？｜中山醫院產檢
（持續更新中）
發現懷孕的時候，寶寶才4週大（小胎芽），為什麼會這麼早發現？可以看我這篇分享，後來到8週（寶寶1~2cm）的時候，寶寶已經有心跳了，但還不是正式的產檢，一直到12週(寶寶6~7cm,20~25g)才開始我的正式產檢的歷程。
第一次正式產檢的時候，真的都搞不太清楚狀況，雖然有事先google過產檢要做什麼，但是都不太了解詳細狀況，所以想寫這一篇和大家分享一下我在中山醫院的產檢。
★超音波檢查注意事項（部分需要自費）
超音波檢查時間預估都要60分鐘或是更久，因為在檢查過程中發現胎兒姿勢不良或發現異常的話，就會延遲檢查時間，因此最好可以預留1-2個小時是最保險的！
如果超音波有異常，也要另外約時間檢查，這些都要事先預留時間出來。
★每次產檢需要帶的東西
孕婦健康手冊
健保卡
如果需要補助的話，需要有相關文件影本
每一次的產檢都需要做的事情：
驗尿
驗尿通常為檢查尿蛋白和尿糖是否正常，如有合併妊娠高血壓就有子癲前症的風險。每一次的產檢，醫生都會給一張“下個月”的驗尿單，要在看診之前先去驗尿，建議可以早門診開始10分鐘，這樣去看診的時候醫生就會看到報告，就不用還要在那邊等著報告出來了！
驗尿的單子一定要收好，可以放在媽媽手冊裡面以免丟掉或忘記帶。
量體重
量血壓
看看是不是有妊娠高血壓的可能。
・怎麼樣算高血壓？
妊娠高血壓的收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg。
・妊娠高血壓會怎麼樣？
Ⓐ一般妊娠高血壓：只有血壓升高，沒有合併蛋白尿、水腫，生產後就能回復正常。
Ⓑ子癲前症：除了高血壓之外，還合併了蛋白尿或水腫。
Ⓒ子癲症：子癲前症並且有抽筋發作。
・什麼是子癲前症？
母體可能會有全身水腫、會噁心、嘔吐，頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血 小板減少、凝血功能異常，寶寶可能會有胎兒生長遲滯、羊水過少、胎心音顯示窘迫、胎死腹中。
量寶寶心跳
量測寶寶是不是在正常胎心率，一般來說正常範圍是120~160次/分鐘，雖著週期的增加，心臟會慢慢的慢下來，在12週時，我的寶寶心跳是175次/分鐘，20週降為158次/分鐘，到28週就變成148次/分鐘。
如果上一次產檢有做什麼檢查，醫生會和你一起看報告。
問診
是不是有身體不舒服的狀況？有出血、腹痛、頭痛、筋攣或是一些在孕期遇到的問題都可以問醫生。
預約下次產檢日期。
體重、血壓和寶寶心跳在量完後，醫生都會跟你說是不是在正常範圍裡，所以也不用擔心不了解這些數值應該落在哪裡才算健康，超音波也不是每一次都會檢查的！在以下就分享在特定的時間點中，醫院會要求孕婦做的一些檢查。
12週產檢(CRL 6~7cm,20~25g)
12週產檢應該是最忙的一次，這時候剛拿到了媽媽手冊，並且在中山醫院會在12週時做衛教諮詢，除了每次產檢都必要的檢查之外，還需要抽血做部分檢查，抽血檢查（1~5）有些是自費，有些是健保，建議可以空下半天的時間，比較不會太趕。
✓ 抽血檢查項目：
B型肝炎抗原檢查
唐氏症篩檢
德國麻疹抗體檢查
梅毒檢查
MCV海洋性貧血篩檢
✓ 超音波檢查：
再來就是最興奮的超音波檢查，12週超音波檢查主要是看頸部透明帶正不正常，這時的寶寶也成形了，會看到一個人型的樣子，運氣好可能還會看到他揮揮手，這應該是初期最興奮的檢查了！
・頸部透明帶是什麼？
是指胎兒的頸部後方皮下積水的空隙，使用超音波掃描時會呈現透明帶狀，透過檢測這個空隙的厚度來檢測寶寶的基因是否有異常。由於唐氏症寶寶的頸部透明帶較厚，因此可以透過超音波檢查頸部透明帶的狀態，評估寶寶罹患唐氏症的機率。
・頸部透明帶標準值？
頸部透明帶的標準值為2.5或3mm以下，過厚則可能罹患唐氏症或其他基因異常疾病，但單靠頸部透明帶並無法確診，準確度僅7成左右，因此在做初唐篩檢時，會同時配合孕婦年齡、抽血檢驗β-hCG（人類絨毛膜性腺激素）與PAPP-A（妊娠相關血漿蛋白-A）等數據綜合後，再計算寶寶基因異常的機率高或低，如此一來準確率會達85％左右，若高度懷疑寶寶染色體異常，還是必須經由羊膜穿刺確診。
✓衛教諮詢：
Ⓐ飲食
中山醫院除了給孕婦手冊之外，後面會附上母嬰親善全程照護，上面會有食物營養價值和建議食物攝取量，如果不知道怎麼吃，也能趁這個時候好好問清楚，如果和我一樣容易有尿糖的狀況發生，水果的量就要減少（正常也只能吃一個拳頭的量）。
Ⓑ喂母乳的心理準備與好處
醫院非常鼓勵哺喂母乳，會先衛教一下母乳的優點：母乳含有高營養成分、是寶寶的抗體銀行、富含賀爾蒙及成長激素並增進母子關係，也會先詢問是不是有想要喂母乳的心理準備，雖然我覺得懷孕三個月問有點早，不過有心理準備也是好的！
Ⓒ戒菸酒
會先諮詢產婦是不是有吸菸、喝酒、吃檳榔或是有二手菸的環境。
Ⓓ產前夫婦教育班
在大約24週後，可以去上一些教育班課程，包括待產要做的呼吸和放鬆技巧、講解超音波、自然產和剖腹產、哺喂母乳的相關知識、新生兒照護和預防針的時程，這些都是非常需要知道的資訊，一定要記得上！
16週產檢(CRL 11~13cm,60~120g)
如果是高齡產婦、寶寶有染色體異常的疑慮或特殊身體狀況，醫生會建議做羊膜穿刺，羊膜穿刺的準確性很高，但因為是侵入性的檢查，流產風險大約3/1000，檢查後醫生會開立預防感染的抗生素和安胎藥，回家也要適當的休息，不要過多移動身體，即使是如此，胎像不穩定、有流血狀況或是子宮異常的孕婦，醫生也不推薦做羊膜穿刺，另外如果醫生覺得有唐氏症的疑慮，會建議做第二次唐氏症篩檢，所以產檢最好可以預留時間，讓醫生安排最好的檢查給孕婦和寶寶！
✓ 超音波檢查：
也是這週我們特別和醫生要求做超音波，就是這時候知道寶寶性別的！
20週產檢(CRL 15~17cm,250~350g)
✓ 高層次超音波檢查：
20～24週醫生會建議做高層次超音波的檢查，中山醫院是要在另外約時間到杏群診所，超音波檢查單也會在12週的時候就會給了，因為做高層次超音波需要預約時間，提早約才能約到想要的時間，我是在22週時做的高層次超音波，高層次超音波這時候做的非～常仔細，會在各個角度檢查寶寶的身體發育成長狀況，包括大腦、內臟、四肢、子宮頸是否有比較短等等都會詳細的看一次，看看是不是有什麼異常，時間大概為1~2個小時，還好寶寶都健康！最後還有一張寶寶立體的超音波照片收藏！
24週產檢(身高約30~35cm,550~750g)
✓ 妊娠糖尿檢查：
懷孕24~28週的時候要做妊娠糖尿，因為我必須在1/4做24週的產檢，但又碰到跨年休假，在1/3才做妊娠糖尿的檢查，詳細可以看懷孕24週｜妊娠糖尿檢驗過程｜台北中山醫院，做完隔天醫生就會看檢查結果，也是一切都正常，這就放心了！
28週產檢(身高約37cm,1000g)
✓ 抽血檢查項目：梅毒、HIV
✓ 衛教諮詢：
Ⓐ什麼樣的情況和什麼時候需要住院待產
如果是自然產，就要了解什麼樣的情況需要到醫院報到：規則10分鐘的陣痛，如果不規則的話就不算喔！或是有破水、見紅的現象，但如果只是見紅，還是要有陣痛和破水才需要到醫院待產。
Ⓑ待產準備
住院前可以先洗澡，並且帶好孕婦手冊、夫妻的身份證與健保卡、住院証，如果需要英文出生證明，就需要帶護照影本，其他可以帶習慣使用的牙刷牙膏、沐浴洗髮和保養品，媽媽與嬰兒的外出服一套，醫院也會送生產用品包（產墊、看護墊、沖洗器、紙褲）。現在大部分在醫院生產完後會到月子中心，需要準備一個月的待產包，知道這些資訊以後，待產包就可以不用準備這麼多東西，比較輕鬆！
Ⓒ自然產過程、生產計畫書
了解自然產開指的過程，什麼時候打無痛分娩，還有陣痛可做的一些事情。
生產計畫書其實就是列出自然產的過程中，可能會發生的一些情況，包括是不是可以接受剃毛、剪會陰、必要時的人工破水、必要時的藥物催生、能不能接受醫護人員壓肚子、要不要讓老公全程在樂得兒產房陪產、伴侶會不會協助剪臍帶等等。
Ⓓ母嬰接觸
在寶寶出生以後，中山醫院非常鼓勵馬上的母嬰接觸，除了讓寶寶有安全感之外，也能讓他練習喝母乳，也能讓寶寶喝到珍貴又營養價值高的初乳，日後如果想持續親喂，也會比較順利。如果寶寶順利喝到初乳，也會促進子宮收縮，母體恢復也會比較好。
Ⓔ是否有產前憂鬱
看看是不是有焦慮、憂鬱、睡不好、睡不著等等的情況，會有表單可自行評分，如果真的有憂鬱的傾向，都有心理諮商可以幫忙作輔助的！
33週產檢(身高約42-45cm，約1600-2300公克)
✓ 超音波檢查：
這時候就要開始兩週一次產檢了，也是最興奮大月份照超音波的時候了！
接近生產倒數的現在，主要要知道寶寶的活動情況、羊水量還有寶寶的體重，現在開始寶寶大概都是頭部在下面的姿勢，在子宮裡也是比較擁擠的時候了，所以想要照出像高層次超音波那樣清楚的影像就比較難，除非寶寶給一個很好的姿勢，就能拍到寶寶可愛的瞬間！下次產檢時（兩週後產檢），就會開立住院證明，因為蠻多自然產會在36週後會有產兆，如果剖腹產的話，超音波預測的體重資訊也是醫生判斷什麼時候剖腹的依據點喔！
從現在開始，就是要更注意寶寶成長曲線的時候了，如果在正常範圍中，即使寶寶的重量比較輕，有在持續長大才是最重要的事，這時候就要遵照醫生的囑咐，飲食要怎麼調整，對寶寶才是最好的，也要記得注意寶寶胎動狀況，準備迎接寶貝來臨了！
35週產檢(身高約45-48cm，約1950-2700公克)
✓ 乙型鏈球菌篩檢（35-37週）：
乙型鏈球菌常見於人類皮膚表面，屬於正常的菌落，多數人即使有乙型鏈球菌，也不會有症狀，對成人沒什麼影響，當這細菌跑到陰道時，對於免疫力低的新生兒來說，會有感染風險，可能會有呼吸急促、敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎，嚴重可能會導致死亡。可以於下次產檢可以看篩檢結果，如果檢測是陽性，也不用太過擔心，醫院會有後續安排！
✓ 麻醉諮詢：
麻醉諮詢大概就是了解是不是有對任何藥物過敏，或是有沒有家族病史，填表之後會有麻醉諮詢師做諮詢，有任何問題都可以問，還記得麻醉諮詢師跟我們說了一句：“中山醫院的麻醉沒得選，只有最好的！”
✓ 施打百日咳疫苗：
百日咳是百日咳桿菌引起的呼吸道細菌性疾病，傳染途徑為飛沫傳染，如果媽媽感染了，寶寶可能會出現咳嗽、呼吸困難、腦部損傷。疫苗打一個月後，抗體才會有效果，經由媽媽來的抗體，能在寶寶體內持續存在6個月，大約在懷孕後期施打最好！
✓ 衛教諮詢：
這是最後一次的衛教諮詢了，主要了解親喂母奶的細節，聽了不太懂也沒關係，產後都有護理人員可以詢問。
Ⓐ產後餵母乳/脹奶
生產完後馬上就會讓寶寶接觸媽媽的肌膚，做母嬰接觸，也看看寶寶能不能順利喝到母奶。如果有脹奶情況的話，需要視情況而定餵奶，寶寶需做特殊治療的話，可以先擠出儲存母奶，因為中山醫院希望媽媽都能喂母奶，所以不會提供奶嘴和奶瓶餵奶，寶寶吃了奶嘴或開始喝奶瓶之後，就不太會想要被親餵。在醫院也都有護理人員可以幫忙，嚴重塞奶甚至會發燒喔！如果奶量不太理想或是不太想要餵奶，也能和護理人員做溝通！
Ⓑ如何幫自己舒緩不舒服/手擠奶/餵寶寶
一開始寶寶的胃還非常小，吃的奶量不多，至少可能只要5c.c就夠了，也因為胃小，餓得也很快，所以2~3個小時就要親餵一次。親餵頻繁，保護好乳頭就顯得非常重要，正確得手擠奶，適當的姿勢餵母奶，都可以減輕受傷風險，如果真的不太舒服，餵奶前稍微熱敷，不能敷到乳頭的位置， 喂完後不舒服可以冰敷舒緩。
Ⓒ了解寶寶什麼時候想要喝奶
大致上如果看到寶寶頭會轉、伸舌頭、嘴張開又吸手指可能就是想要喝母奶了，不過也只是“大概”，每個寶寶的習慣和反應不同，所以醫院也鼓勵和寶寶多相處，才能真正了解自己寶寶的個性。
✓開立住院証：
不管是剖腹或是自然產，這時候都會開立住院証了（36週左右），也會做提醒自然產的產婦什麼時候狀況需要住院，剖腹產和醫生討論好開刀日期（38週後），就可以填資料預約病房了！
✓ 超音波檢查（自費）：
這次的超音波檢查是自己要求的，從做高層次超音波（22週）之後，再下一次就是上一次產檢（33週），隔了有點久，到了後期，想要了解自己的飲食和寶寶的成長是不是都好，所以隔兩個禮拜就又再要求做一次超音波，後期的超音波特別有感，短短兩個禮拜，就長大約400多克了！
37週產檢(身高約47-49cm，約2200-3000公克)
✓ 看乙型鏈球菌篩檢結果
38週產檢(身高約48-50cm，約2500-3200公克)
✓ 超音波檢查：
也是為了看寶寶的成長曲線、狀況與體重，有持續長大就放心了，就安心準備剖腹產了！
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